Composites injectables : quick fix ou long

Jul 27, 2023

Dentisterie

Gaby Bissett

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Un certain nombre d'experts nous expliquent comment le G-ænial Universal Injectable ajoute un niveau inégalé de fiabilité et de prévisibilité à leurs traitements.

La technique de moulage par injection de composites injectables, connue des dentistes du monde entier grâce aux travaux du Dr Douglas Terry, est devenue de plus en plus populaire ces dernières années.

Il s'agit d'une procédure relativement simple qui permet d'obtenir un résultat final prévisible, même dans des situations complexes, car la morphologie peut être déterminée à l'avance.

C'est en partie grâce au développement de matériaux adaptés et de haute qualité, tels que G-ænial Universal Injectable et Exaclear, que le moulage par injection est une procédure fiable.

G-ænial Universal Injectable a une consistance et des propriétés mécaniques idéales et est donc largement utilisé pour cette technique.

Associée au silicone Exaclear hautement transparent, la technique est devenue accessible et facile à réaliser. L'aperçu suivant montre comment les restaurations réalisées avec cette technique peuvent résister à l'épreuve du temps.

En raison de sa haute résistance à l’usure, G-ænial Universal Injectable peut également être utilisé pour restaurer les surfaces occlusales. Ceci est particulièrement utile en cas d'abrasion/érosions dans la zone molaire et présente l'avantage de pouvoir être utilisé de manière peu invasive.

Dans ces cas-là, une planification minutieuse est impérative pour restaurer la fonction de manière correcte. Le moulage par injection est une méthode précieuse pour restaurer correctement une occlusion physiologique à l'aide de techniques de modélisation numérique.

Deux modèles ont été imprimés : un avec une dent sur deux restaurée et un autre avec toutes les dents restaurées. Sur cette base, deux indices en silicium transparent ont été réalisés (Exaclear, GC).

Travailler avec deux index en silicone présente l'avantage que l'assise intra-orale est plus stable, il y a un meilleur contrôle de l'excès de matériau sur les dents adjacentes et un meilleur profil d'émergence peut être créé.

Quatre modèles ont été réalisés au total (deux par mâchoire). Un an après le traitement, les surfaces paraissent toujours lisses et brillantes, sans facettes d'usure occlusale évidentes.

Figure 1A : Surfaces occlusales usées et diastème maxillaire avant traitement. La couleur des dents révèle la perte de l'émail de surface, la couleur de la dentine étant clairement visible.

Figure 1B : Conception assistée par ordinateur de l’occlusion restaurée. Les diastèmes entre les incisives maxillaires ont également été restaurés.

Figure 1C : Les deux modèles imprimés en 3D du maxillaire ; dans le modèle 1, une dent sur deux a été restaurée, tandis que dans le modèle 2, toutes les dents ont été restaurées.

Fig. 1D : Moulage par injection avec G-ænial Universal Injectable dans un moule transparent.

Figure 1E : Dentition restaurée après traitement.

Figure 1F : Gros plan du quatrième quadrant. En haut : avant le traitement ; Milieu : au départ (après restauration) ; En bas : un an après le traitement.

Dans le cas présenté, six facettes composites ont été réalisées sur les incisives et canines supérieures avec la technique du moulage injectable.

Après analyse faciale, les dents ont été scannées et une « cire » numérique a été réalisée.

Sur la base du wax up, une maquette intra-orale a été réalisée pour vérifier le guidage, les paramètres fonctionnels, l'esthétique et la phonique. Pour obtenir des résultats durables, la fonction doit être planifiée correctement.

Par conséquent, des canines ont été incluses pour obtenir un guidage canin afin d'éviter les contacts et les forces potentiellement dangereuses sur les incisives, susceptibles de provoquer un écaillage des restaurations. En raison de la ligne des lèvres basse, la gencive du patient n'était pas visible dans le sourire forcé, de sorte que l'asymétrie des tissus mous autour des incisives centrales est restée la même.

Dans ce cas, les indices en silicone (Exaclear) étaient à nouveau basés sur deux modèles imprimés en 3D différents, pour les mêmes raisons que celles mentionnées dans le cas 1 (vide supra).

Les dents ont été nettoyées et mordancées, des cordons de rétraction ont été placés dans les sillons pour empêcher le liquide creviculaire de s'écouler dans le champ de travail et pour éviter l'écoulement sous-gingival du composite injectable.